中华人民共和国国家工商行政管理局商标局：
我／我厂（公司）_________地址在_________是_________国国籍／依_________国法律组成。现委托中国国际贸易促进委员会商标代理处代理。
商标在中华人民共和国申请：
┌注册　　　　
│续展注册　　
│变更注册人名义／地址　　　　　　　　　　　　　
│转让注册　　
│复审／异议／异议复审／争议裁定／撤销注册商标复审
└补发商标注册证事宜。
申请人（盖章）：_________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
地址：_________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
法定代表人（签字）：_________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
_________年____月____日