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被鉴定人情况

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案件简要情况

原鉴定情况

送检的检材和样本等情况（包括名称、数量、性状、包装、检材提取部位和方法等）

委托鉴定单位的鉴定要求和诚信声明

鉴定要求：人体损伤程度鉴定

我单位向你鉴定机构介绍的情况客观真实，提交的检材和样本等来源清楚可靠。

负责人签字：XXX                               （单位印章）

XXXX年XX月XX日