呈请扣押物品和文件审批表

（    ）第    号

案由：                               

当事人：                             

联系方式：                            

强制措施： ¨查封      ¨ 扣押

查封（扣押）理由：

查封（扣押）物品保存地点：

查封（扣押）物品保存条件：

承办人签名：        

    年   月   日

审核意见：

部门负责人签名：        

    年   月   日

审批意见：

机关负责人签名：        

    年   月   日